1，Paxlovid在澳大利亚售价多少？

根据澳大利亚卫生部官网的消息，从2022年5月1日起，辉瑞Paxlovid（nirmatrelvir + ritonavir）作为新冠治疗药物在澳大利亚上市。

澳大利亚政府的药品福利计划（Pharmaceutical Benefits Scheme，PBS）官网的公开信息显示，Paxlovid已被纳入药品福利计划（PBS）。

4月11日，澳大利亚时任卫生部长格雷格·亨特（Greg Hunt）表示，列入PBS后，符合条件的澳大利亚患者只需为Paxlovid支付42.50澳元（约203.75元人民币），如果持有优惠卡（concession card），患者自付费用为6.8澳元（约32.60元人民币）。亨特称，2021年，澳大利亚政府订购了50万份的Paxlovid 疗程，现已确保另外50万个疗程在2022年交付。

在PBS官网检索可以发现，Paxlovid在澳大利亚的DPMQ（dispensed price for maximum amount，最大分配量的配药价格，政府采购价格）价格为1113.93澳元，约合人民币5340.31元。

在PBS官网公布的2022年5月1日的出厂价格列表数据中，对Paxlovid的药品编号“12996B”进行搜索，可以发现Paxlovid的核准出厂价（AEMP, ex-manufacturer price）为1000澳元（约4794.12元人民币），药房供价（Price to Pharmacy）的价格为1054.14澳元（约5053.67元人民币）。

药品福利计划是澳大利亚全民健康保险制度的重要内容。PBS筹资独立于全民医疗保险制度筹资之外，由联邦政府全额提供，单独运行。

澳大利亚联邦政府按照一定程序，将常规药品确定为全民健康保险的处方用药。凡纳入到PBS的基本药物，由政府制定每种药品的价格作为全民健康保险的最高报销参考价。这个价格一般低于市场价格。

自2022年1月1日起，对于大多数PBS药物，澳大利亚所有居民和符合条件的外国居民最多支付42.50澳元，如果拥有优惠卡，则最多支付6.80澳元，由澳大利亚政府支付剩余费用。

药品价格和药品报销后患者自付费用，是两个完全不同的概念。200元人民币不是Paxlovid在澳大利亚的药品价格。

2，Paxlovid在全球的定价水平如何？

美国公共广播电台NPR在2022年2月获得了美国政府与辉瑞公司签署的采购合同，合同显示，美国政府为一个疗程的Paxlovid支付了约530美元（约3549.67元人民币）。该合同还包括一项最惠国定价条款。如果其他六个富裕国家（加拿大、法国、德国、意大利、日本、英国）之一获得了更低的Paxlovid价格，美国也可以以相同的价格获得。

对于网上所传“Paxlovid在美国售价为10美元”的说法，隶属于中国国家医疗保障局的媒体平台“中国医疗保险”采访的专家表示，美国部分药店对Paxlovid收取的约10美元为“药品管理费”。在疫情期间，部分药品通过指定药店向患者发放，并允许发放机构额外收取约10美元药品管理费。目前，多数药店为公益目的免去了这项药品管理费，但也有药店继续收取。

“中国医疗保险”在2022年3月披露，Paxlovid在中国国内的定价为每盒2300元，是中国医药健康产业股份有限公司从辉瑞公司采购药品后，加上必要的税费及运输配送等费用，按照成本确定的，目前处于全球最低水平。目前Paxlovid已临时性纳入中国医保支付范围。

4月22日，世界卫生组织推荐Paxlovid用于治疗新冠，同时敦促辉瑞公司在定价方面更加透明。

该机构在一份声明中说，它“强烈建议辉瑞公司使其定价和交易更加透明，并扩大其与药品专利池许可的地理范围，以便更多的非专利制造商可以开始生产这种药品，并以可承受的价格更快地提供这种药品。”

世卫组织说，药品价格的不明确 “使公共卫生组织难以准确了解药品的供应情况，哪些国家参与了双边交易，以及他们支付了多少钱”。

世卫组织补充说，它“极为关切的是，正如新冠疫苗所发生的那样，中低收入国家在获得这种治疗时将再次被推到队伍的最后面”。

世卫组织药品获取问题专家丽萨·海德曼（Lisa Hedman）告诉《金融时报》，Paxlovid已经在一些国家上市，根据这些国家与辉瑞公司直接谈判达成的双边协议交付。她说，根据与辉瑞公司签订的保密协议，这些交易的价值没有被披露，但辉瑞公司正在实施分级定价计划，中上等收入、中等收入和低收入国家支付不同的金额。她说，只有两个价格被公开记录在案：一个高收入国家支付530美元，一个中上收入国家支付250美元的疗程。

海德曼补充说，辉瑞公司已经与联合国儿童基金会签署了一项协议，根据该协议，将向中低收入国家提供400万剂药物。

5月25日，辉瑞表示，将以非营利价格向全球45个最贫困国家销售其所有专利药物，其中包括Paxlovid。

这45个低收入国家被列入达沃斯世界经济论坛发布的“更健康世界协议”中，名单中包括27个中低收入国家和18个低收入国家，涵盖了非洲和东南亚大部分地区。目前，已有卢旺达、加纳、马拉维、塞内加尔和乌干达五国宣布加入该协议。

辉瑞公司首席执行官阿尔伯特·波拉（Albert Bourla）在接受媒体采访时说，根据该计划，该公司将在今年年底前首先开始向加纳、马拉维、卢旺达、塞内加尔和乌干达运送这些药品。

阿尔伯特·波拉表示，这些即将销售到贫穷国家的药品都将非常管用，“但很明显地，这款抗病毒药（指Paxlovid）将对这些国家而言特别重要，如果这些国家有需要，就可以立刻取得。”

3，仿制Paxlovid为何不在中国销售？

辉瑞公司还与药品专利池组织（简称MPP）签署了协议，在新冠疫情结束前允许MPP授权特定企业仿制Paxlovid，并以仿制药成本价向刚果、乌干达等95个中低收入国家销售，其中不包括中国。

据“中国医疗保险”报道，有关专家表示，主要有两方面原因：一是MPP主要面向低收入和中低收入国家，按照世界银行认定标准，主要指人均国民收入（GNI）不高于4095美元的国家，而我国2021年人均GNI水平已超过1万美元。二是原研药企业的商业利益考虑。对于中国、巴西等体量较大且具有一定购买力的市场，原研药企业一般不将其列入MPP授权地区。

由于中国不属于Paxlovid的MPP授权仿制药供应范围，前期MPP授权35家公司生产的Paxlovid仿制药不能在我国销售。