世卫配合拜登修改新冠测试指南?

2021-01-25

简体中文社交网络流传一种说法称,就在拜登1月20日宣誓就任美国总统当天,世界卫生组织(WHO)更改了新冠PCR(聚合酶链反应)测试标准,“认为阳性结果本身并不表示就感染了#COVID19,而是需要进行第二次检查以及临床诊断”。有关说法据此认为,世卫此举是给拜登“送礼”,让美国的确诊病例数直线下降。

经核查, 世卫组织的确发布了一份通知,提醒医疗工作者谨慎根据PCR结果来判断新冠阳性,以避免出现假阳性诊断。但世卫组织发布这份通知和拜登上任无关,也和美国近期新增病例数下降无关。美国目前也未根据这个通知更改其新冠诊断标准。

背景

微博、微信群大量流传:拜登就职当天,世卫组织更改了有关使用PCR测试的指南。他们现在认为阳性结果本身并不表示就感染了#COVID19,而是需要进行第二次检查以及临床诊断。修改一下标准就可以轻松减少确诊人数。世卫真行!

PCR测试是目前全球应用最广的方法,来检测受试者是否感染新冠病毒以及是否具有传染性。使用这种方法时需要用棉签从受试者咽部蘸取少量分泌物,有时也需要从深部呼吸道取样。之后样本中的特定基因将被扩增,最后通过分析确定样本中是否含有疑似病毒的基因。

核查

1,这种说法来源于哪里?

这一说法最早来源于保守派新闻网站Gateway Pundit的一篇报道,标题是在拜登宣誓就职一小时后,世卫组织承认他们的测试严重夸大了新冠检测阳性的个体数量

报道援引了一个名为Andy Swan@AndySwan)的推特账号发布的推文,推文中附有一个世卫组织官网链接。这一推文目前已被删除。

文章称,拜登宣誓就职一小时后,世卫组织就承认,PCR检测会产生大量的假阳性结果。

随后,这一报道也被其他媒体和推特账号转发或引用。

比如极右翼新闻网站Zero Hedge,该网站曾因发布阴谋论和极端言论,一度被FacebookTwitter等主要社交平台屏蔽。Zero Hedge使用化名Tyler Durden发表文章,这是虚构的角色,由布拉德·皮特(Brad Pitt)在电影《搏击俱乐部》中扮演。

文章称,目前的新冠PCR测试过于敏感,测试结果存在假阳性。而在拜登宣誓就职1小时后,世卫组织就承认了这一点。

2,世卫组织的最新通知到底说了什么?

2021120日,世卫组织向负责新冠PCR测试的技术人员发布了一个提醒通知,主要内容如下:

-世卫组织提醒测试人员严格根据PCR试剂盒的使用指南(instructions for useIFU)来判断PCR测试结果或调整PCR检测敏感性。测试人员应在报告中向医生提供病人的循环阈值(Cycle threshold,即PCR检测到新冠病毒所需的循环数,这个数字越小,证明了患者体内的新冠病毒载量越高。),因为这个阈值可反映病人体内的病毒量。

-世卫组织提醒测试人员谨慎解释PCR的弱阳性结果。当阳性结果和病人的临床表现不符时,应该再次取样并测试。

-PCR结果外,医生还应考虑取样时间点、样品类型、测试准确性、临床表现、病人病史和有无接触阳性患者等,来综合判断病人是否为新冠阳性。

总的来说,这份通知提醒测试人员仔细阅读用户手册,谨慎根据PCR结果来判断新冠阳性,以避免出现假阳性诊断。

这并不是新的信息。这基本上只是世卫组织对检测实验室的提醒,麦吉尔大学科学与社会办公室的科学传播者Jonathan JarryPolitifact说。这个通知并不是承认新冠PCR测试不起作用,也不是承认其不准确。

相比其他的检测方式,PCR检测被认为是新冠病毒检测的黄金标准。

此前,美国有部分专家认为目前普遍采用的判定新冠阳性的循环阈值标准过高。

根据《纽约时报》的报道,美国的大多数测试将该值设定为40,少数设定为374037以下判断为阳性)。 阈值如此之高的测试可能不仅能检测到活病毒,而且还能检测到基因片段、感染后的遗留物等,这些不会构成特别的风险——“类似于在一个人离开后很久才在房间里找到一根头发。哈佛大学陈曾熙公共卫生学院流行病学家Michael Mina说。

加州大学河滨分校病毒学家Juliet Morrison对《纽约时报》说,任何循环阈值高于35的测试都过于敏感,一个更合理的数字是3035

美国食品与药品管理局(FDA)表示,它没有规定用于确定阳性的循环阈值的范围,而是由商业制造商和实验室自行设定。

不过,波士顿大学药学教授Davidson Hamer说,PCR检测发生的假阳性,即使是循环阈值相对较高的假阳性,仍然是罕见的。

3,世卫组织的最新通知和拜登就职有关吗?

世卫组织的这份通知标注的日期是113日,120日发出,只是在时间上与拜登120日就职巧合。

目前没有任何证据表明,世卫组织发布这份通知和拜登上任有关。

4,世卫组织的最新通知和近期美国的确诊数下降有关吗?

根据《纽约时报》122日的报道,最近两周,美国的新增新冠病例、新增住院数、新增死亡均有下降

华盛顿大学健康数据评估研究所(Institute for Health Metrics and EvaluationUniversity of Washington)公布的预测模型显示,美国的大部分州都已越过了新增病例的峰值。接下来,由于季节性和疫苗接种,新增病例会稳步下降。

但该研究所也警告,传染性更强的新冠变体的传播可能会改变这一趋势。

目前在美国使用的新冠PCR检测试剂盒,既有美国疾病控制与预防中心(CDC)生产的,也有私人企业生产的。这些试剂盒的检测标准,依据的是各自不同的使用指南

目前,这些使用指南并未根据世卫组织的最新通知做出修改。

世卫组织的通知也没有出台强制性的详细操作规程。

结论

世卫组织的确发布了一份通知,提醒医疗工作者谨慎根据PCR结果来判断新冠阳性,以避免出现假阳性诊断。

世卫组织发布这份通知和拜登上任无关,也和美国近期新增病例数下降无关。

美国目前也未根据这个通知更改其新冠诊断标准。

核查员:王毓斌